Saturs
- Sirds ehohogēnā fokusa izcelsme
- Sirds ehohogēnā fokusa apraksts
- Sirds ehohogēnā fokusa noturība
- Sirds ehohogēnā fokusa nozīme
Sirds ehogēnās perēkļi ir anomālijas augļa sirdī. Pirmo reizi ar ultraskaņu 1987. gadā šie uzliesmojumi parādās kā spilgti, balti plankumi. Precīzs cēlonis joprojām nav skaidrs, tomēr šķiet, ka tie vismaz daļēji ir sirds muskuļa veidošanās kalcija nogulsnes rezultāts. Ehogēnie foci nav sirds defekti, un vairumā gadījumu tie neietekmē sirds darbību vai noved pie orgānu slimībām.
Sirds ehohogēnā fokusa izcelsme
Precīzs intrakarda ehogēno perēkļu cēlonis joprojām nav skaidrs, tomēr tos var izraisīt nelielas kalcija nogulsnes augļa sirds papilārajos muskuļos. Šis nosacījums var būt arī tendinozo auklu nepilnīgas fenestrācijas vai papilārā muskuļa pārmērīgas atstarpes embrioloģisks rezultāts. Turklāt mikrovaskulācijas patoloģiskā attīstība var būt veicinošs faktors un potenciāli izraisīt išēmiskas izmaiņas papilāru muskuļos. Šķiet, ka nav korelācijas starp sirds ehogēnā fokusa veidošanos un mātes vecumu, paritāti, gestācijas vecumu vai augļa svaru. Tomēr mātes vecums var būt riska faktors, kas veicina hromosomu izmaiņas, īpaši, ja tiek atklāta ehogēna uzmanība.
Sirds ehohogēnā fokusa apraksts
Sirds ehohogēno perēkļu diametrs parasti ir no 1 līdz 4 mm, bet tas var būt lielāks par 18 mm. Novērojot ultraskaņā, tos raksturo kā zirņus, atstarotājus, spīdīgus plankumus vai golfa bumbiņas, parādot faktu, ka tie ir kaulu balti. Tos ar ultraskaņu atklāja 0,5 līdz 20% augļu otrajā un trešajā trimestrī ar kopējo biežumu 5,6%. Parasti ehogēnie perēkļi tiek veidoti kreisajā kambarā un dažreiz labajā kambarā vai abos. Tās intraarteriālā vai izplatītā attīstība ir reta.
Sirds ehohogēnā fokusa noturība
Jaundzimušo intrakardiālo ehogēno perēkļu noturība bērnībā un to nozīme joprojām nav pietiekami pierādīta, jo trūkst datu. Tomēr pieejamās pēcdzemdību ehokardiogrammas norāda, ka šie perēkļi vairumā gadījumu saglabājas ar izšķirtspējas līmeni jaundzimušo līmenī tikai 44%. Neskatoties uz uzliesmojumu vispārējo noturību, tie parasti nav saistīti ar miokarda disfunkciju bērnībā.
Sirds ehohogēnā fokusa nozīme
Vairāku ehogēnu perēkļu vai difūzās ehogenitātes noteikšana augļa sirdī, it īpaši, ja tiek ietekmēts labais ventriklis, ir saistīta ar citām patoloģijām un var būt nopietnākas un nozīmīgākas diagnozes rādītājs. Kalcija nogulsnes var būt miokarda bojājuma indikatori, un tās var saistīt ar iespējamo diastolisko sirds disfunkciju.
Sirds ehohogēnās perēkļi ir bijuši saistīti ar sirds audzējiem, iedzimtām malformācijām un hromosomu patoloģijām. Tomēr precīzs šo attiecību raksturs joprojām nav skaidrs un ir pelnījis turpmāku izpēti. Ir novērots, ka uzliesmojumi, ja tie ir saistīti ar citiem riska faktoriem, var norādīt uz lielāku augļa varbūtību ar hromosomu izmaiņām, piemēram, Dauna sindromu. Šādos gadījumos ieteicams veikt papildu pārbaudes, piemēram, amniocentēzi. Tomēr hromosomāli normālos augļos perēkļi nav saistīti ar iedzimtām sirds problēmām.