Saturs
- Kā darbojas žultspūslis
- Laparoskopiskā ķirurģija
- Komplikāciju mazināšana
- Pamesta laparoskopiskā operācija
- Žultsvada ievainojums
- Vēzis
- Citas komplikācijas
Žultspūšļa operācija, kas pazīstama arī kā holecistektomija, ir visizplatītākā operācija, kas tiek veikta Ziemeļamerikā. Katru gadu žultspūšļus noņem vairāk nekā pusmiljons cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs un aptuveni piecdesmit tūkstoši cilvēku Kanādā. Laparoskopiskā holecistektomija tagad ir aizstāta ar atvērtu holecistektomiju kā pirmā izvēle žultspūšļa noņemšanai.
Kā darbojas žultspūslis
Žultspūslis atrodas zem aknu labās puses. Tas savāc to, ko ražo aknas. Žultspūslis, uzņemot pārtiku, nospiež žulti tievajās zarnās; vairāk žults izdalās ar taukainu pārtiku. Žults pārvietojas pa šauriem žultsvadiem tievajās zarnās. Žultsakmeņi ir mazas cietas holesterīna un žults sāļu masas, kas veidojas žultspūslī. Sāpes rodas, ja žultsakmeņi bloķē žults plūsmu kanālā.
Laparoskopiskā ķirurģija
Saskaņā ar vispārēju anestēziju ķirurgs vēderā izveido četras mazas atveres. Kanulās, šaurās caurulītēs līdzīgos instrumentos, tiek ievietotas atverēs. Kanulā ievieto laparoskopu, kas ir līdzīgs spyglacei ar kameru. Kameras ļauj ķirurgam palielināt televizora ekrāna žultspūšļa skatu. Tas rūpīgi atdala žultspūsli un noņem to caur atveri. Turklāt, ja akmeņi ir no kopējā žultsvada, ķirurgs tos var arī noņemt.
Komplikāciju mazināšana
Vissvarīgākais aspekts, lai nodrošinātu veiksmīgu laparoskopisku žultspūšļa operāciju, ir ķirurga pieredze. Nacionālais veselības institūts (NIH) ir apstiprinājis laparoskopisko ķirurģiju drošai ķirurģiskai ārstēšanai, norādot, ka tās efektivitāte ir vienāda ar tradicionālo atklāto ķirurģiju. Tomēr viņš brīdina, ka to drīkst veikt tikai pieredzējuši ķirurgi.
Pamesta laparoskopiskā operācija
Vairāki faktori var likt ķirurgam atteikties no laparoskopiskās operācijas un veikt tradicionālo atklāto operāciju. Vēdera saaugumi ir šāda problēma. Arī gangrēnas klātbūtne prasīs izmaiņas. Situācijas, kurās redze ir aizsegta, izraisīs arī izmaiņas, kas ir vairāk izplatīta pacientiem ar aptaukošanos. Pāreja uz atklātu ķirurģiju literatūrā tehniski netiek uzskatīta par komplikāciju.
Žultsvada ievainojums
Nepareiza žultsvada griešana vai griešana ir visizplatītākā nopietnā kļūda. Žultsvadi ir ļoti plāni, mazi kanāli, kas atrodas tuvu viens otram. Tā kā katras personas anatomija ir atšķirīga, ir svarīgi, lai ķirurgs tos pareizi identificētu un sagrieztu. Nepareizas griešanas vai grebšanas sekas ir tādas, ka žults ieplūst vēdera dobumā un saindē pacientu. Atkarībā no traumas smaguma, šīs komplikācijas labošanai var būt nepieciešama papildu operācija. Simptomi sākotnēji var parādīties, ja pacients norāda, ka viņš nejūtas labi. Dzelte var būt arī simptoms. Dažkārt var rasties sāpes un elpošanas grūtības, piemēram, nāve, ja tās neārstē.
Vēzis
Divu veidu vēzis ir vairāk izplatīts cilvēkiem, kuriem žultspūslis ir noņemts. Pirmais ir resnās zarnas vēzis. Daudziem pacientiem pastāvīga žults pilēšana kairina resno zarnu. Tas izraisa caureju, un visa šī kairinājuma ilgtermiņa ietekme ir resnās zarnas vēzis. Šis vēža veids parasti notiek resnās zarnas labajā pusē.
Cits Kalifornijas dienvidu universitātes pētījums parādīja, ka pacientiem ar holecistektomiju bija ievērojami lielāks aizkuņģa dziedzera vēža risks.
Citas komplikācijas
Tāpat kā visas operācijas, arī laparoskopiskās operācijas var izraisīt anestēzijas un infekciju komplikācijas. Jums nedrīkst būt asiņošana, pneimonija, asins recekļi un sirdsdarbības traucējumi. Līdz 40% pacientu mēnešiem vai pat gadiem pēc operācijas sūdzas par kāda veida kuņģa-zarnu trakta sāpēm. Šie simptomi ir caureja, pārmērīgas hroniskas zarnu gāzes un pastāvīgas sāpes vēdera augšējā labajā daļā.