Saturs
Pēcdzemdību endometrīts ir dzemdes gļotādas infekcija, kas rodas pēc dzemdībām (ko apzīmē ar terminu "pēcdzemdības"). Tas skar 1% līdz 3% sieviešu, kurām ir normālas piegādes, un 5% līdz 15% sieviešu, kam ir ķeizargrieziens. Šo infekciju izraisa vairāk nekā 35% sieviešu, kas pēc ilgstošiem apstākļiem iziet cesareanu.
Cēloņi un simptomi
Pēcdzemdību endometrītu izraisa baktērija, kas parasti atrodas maksts, dzemdes kakla vai zarnu dobumā. Dzemde parasti ir sterila (novēršot citas komplikācijas), līdz amnionu plīsumi un infekcija rodas stresa vai augļa ekstrakcijas dēļ. Dažādi baktēriju veidi var būt infekcijas ierosinātāji, bet vaininieks parasti ir streptokoku vai E. coli. Ja tā netiek ārstēta ātri, infekcija var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, ieskaitot asinis, un, ja tā atstāta pietiekami ilgi, tā var būt letāla.
Pacientiem ar pēcdzemdību endometrīta infekciju parasti ir tipiski bakteriālas infekcijas simptomi. Tas ietver drudzi, vispārēju diskomforta sajūtu un ātru sirdsdarbību, un parasti tas notiek 36 stundu laikā pēc slimnīcas izrakstīšanas pēc piegādes. Bieži simptomi ir vēdera diskomforts, dzemdes jutīgums un smaržas vaginālā izdalīšanās. Ja infekcija izplatās audos, kas saistīti un atrodas blakus dzemdei, sāpes var kļūt smagas.
Ārstēšana un prognoze
Efektīvākā endometrīta ārstēšana ir profilaktiska. Pirms piegādes, īpaši, ja tiks veikts neplānots ķeizargrieziens, ārsts var ievadīt antibiotiku, lai novērstu pēcdzemdību endometrītu, un pierādīts, ka tas ir efektīvs pētījumos. Ja tiek ārstēti pēc simptomu parādīšanās, var tikt izmantotas dažādas intravenozo antibiotiku grupas (cefalosporīns, penicilīns un karbapenēms), lai cīnītos pret infekciju, pirms tā kļūst sistēmiska un izplatās uz citām ķermeņa daļām. Smagākos gadījumos var lietot kombināciju ar antibiotikām.
Ja pēc dzemdību endometrīta netiks atklāts un kontrolēts ātri, tas var būt letāls sakarā ar sistēmisku infekciju un septisko šoku. Lai gan tas ir iespējams, nāve no šī stāvokļa ir reta, īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan nabadzīgākajos apgabalos mirstības līmenis var būt augsts. Vairumam jauno māmiņu, kurām ir diagnosticēta šī infekcija, ārstēšana ir ātra un prognoze ir laba. Atkal, ātra ārstēšana ir svarīga, jo, ja infekcija izplatās uz citiem orgāniem vai asinīm, tā var izraisīt septisko šoku vai nāvi.